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令和7年度第1回つながる音楽会

～障害のある方の演奏や合唱等の発表の場～ 申込みフォーム
下記全ての項目にご記入ください。（必須項目以外は、該当の場合のみご記入ください。）
グループ名必須
単独の場合は氏名
グループ名（フリガナ）必須
人数必須
応募に係る連絡先（※審査結果や申込内容に関する問い合わせ等をご連絡します）
代表者氏名必須
代表者氏名（フリガナ）必須
住所必須 〒
電話番号必須
メールアドレス必須
活動年数必須
発表する音楽必須
発表する音楽が「その他」の場合、ご記入ください
演奏‧合唱する曲目（演奏時間：10分以内 ※10分以内であれば何曲でも構いません。）
【1曲目】曲名必須
【1曲目】作詞者
【1曲目】作曲者
【2曲目】曲名
【2曲目】作詞者
【2曲目】作曲者
【3曲目】曲名
【3曲目】作詞者
【3曲目】作曲者
楽器の種類
当日、電子ピアノとドラムセットは会場に準備があります。他の楽器は持参をお願いします。
参加資格の確認（※当てはまる項目に人数をご入力 ください、※重複の方は主たる障害一つをご入力 ください）
身体障害（肢体）
身体障害（視覚）
身体障害（聴覚）
身体障害（内部）
身体障害（言語）
身体障害（その他）
知的障害
精神障害
発達障害
提出について
提出する項目にチェックを入れてください必須
※YouTube などの動画共有サイトのリンク等の送付は不可

お申込み、ご出演にあたっては下記内容について同意のうえ、「同意して入力内容を確認」ボタンを押してください。
※「同意して入力内容を確認」ボタンを押した時点で同意したものとみなされます。
【ご出演 にあたって】
●発表会当日の演奏の模様を撮影し、撮影した画像や動画を「つながる音楽会」ホームページや事業の広報等で紹介します。
●発表会当日に行うリハーサルは5分程度の見込みとなります。
●控室は他の出演者と共同となり、お着替え等をできる場所はご用意しておりません。
●発表会当日に、出演者のうち障害のある方の身体障害者手帳、愛の手帳もしくは精神障害者保健福祉手帳を確認させていただきます。

【個人情報の取扱いについて】
1.事業者の名称 ：株式会社東武トップツアーズ（つながる音楽会事務局受託事業者 ）
2.利用目的：つながる音楽会事務局における申込者管理 、受付管理等を目的に収集します。
3.利用及び提供の制限：法令に基づく問題があった場合、不正アクセス等の行為があった場合、その他相当の理由があった場合を除き、収集した情報を2の目的以外に自ら利用、または第三者への提供はいたしません。また、個人情報保護法に基づき、管理します。
4.安全確保の措置：収集した情報の漏えい、滅失、き損を防止し、また、万一の際には速やかに是正措置を講じます。
5.問合せ先：つながる音楽会事務局
TEL：03-6421-7382（平日 10:00～17:00）
FAX：03-5747-9167
E メール：info@tsunagaruongakukai.com
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